भारत में मरीजों के अधिकार

जबकि अस्पताल आशा, दूसरा मौका और उपचार का आश्रय हो सकते हैं, वे बहुत से व्यक्तियों के लिए बेहद तनावपूर्ण और महंगे भी हो सकते हैं। जब हमारा कोई करीबी गंभीर रूप से बीमार या घायल होता है, तो हम अक्सर अस्पताल में स्वास्थ्य सेवा कर्मियों पर पूरी तरह से भरोसा करते हैं। इस लेख में, हम रोगी के अधिकारों के महत्व और विभिन्न पहलुओं पर चर्चा करेंगे। इससे हमें स्वास्थ्य सेवा वितरण में निहित नैतिक जिम्मेदारियों की गहरी समझ हासिल करने में मदद मिलती है।

मरीजों के अधिकारों का महत्व

स्वास्थ्य सेवा एक मौलिक अधिकार है जिस तक हर किसी को हर समय पहुँच प्राप्त है। आपातकालीन स्थिति में, अधिकांश व्यक्ति सीधे अस्पताल जाते हैं। जबकि अधिकांश रोगियों को उनके निदान के आधार पर उचित उपचार मिलता है, फिर भी अत्यधिक दवा, अत्यधिक खुराक, अनावश्यक अस्पताल में भर्ती, अनुचित उपचार लागत, संदिग्ध प्रयोगशाला परीक्षण आदि की कुछ घटनाएँ होती हैं।

यहां रोगी अधिकारों का महत्व सामने आता है, जो रोगी या रोगी के परिवार को लागत सहित उनके चल रहे उपचार को जानने और समझने का अधिकार देता है।

मरीज़ का अधिकार-पत्र क्या है?

रोगी के अधिकारों का विधेयक एक ऐसा ढांचा है जो सांस्कृतिक मतभेदों के प्रति संवेदनशील स्वास्थ्य सेवा के प्रावधान को कवर करता है। हालाँकि यह विधेयक अलग-अलग है, लेकिन यह आम तौर पर रोगी के निष्पक्ष देखभाल, पूर्ण और सही जानकारी और अपनी चिकित्सा देखभाल पर निर्णय लेने की क्षमता के अधिकार की रक्षा करता है।

मरीजों को ऐसी देखभाल की उम्मीद करनी चाहिए जो उनकी सांस्कृतिक मान्यताओं का सम्मान करे और संवेदनशील और सम्मानजनक हो। मरीज के अधिकार विधेयक के मूल विचार मरीज की देखभाल में सांस्कृतिक योग्यता के महत्व को उजागर करते हैं, भले ही इसका अनुप्रयोग सांस्कृतिक कारकों से परे हो।

• मरीजों को उपचार के वैकल्पिक तरीकों के दीर्घकालिक और अल्पकालिक वित्तीय परिणामों के बारे में जानने का अधिकार है।
• अस्पताल की नीति और राज्य कानून के तहत, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं मरीजों को शिक्षित चिकित्सा निर्णय लेने के उनके अधिकारों के बारे में सूचित करती हैं, किसी भी अग्रिम निर्देशों के अस्तित्व के बारे में पूछताछ करती हैं, और रोगी की फ़ाइल में इस जानकारी को दर्ज करती हैं।
• मरीज को अस्पताल की किसी भी नीति के बारे में तुरंत सूचित करने का अधिकार है, जो वैध अग्रिम अनुरोध को पूरा करने की उनकी क्षमता को प्रतिबंधित करती हो।
• रोगी को उपचार से पहले और उपचार के दौरान अपनी देखभाल योजना पर निर्णय लेने का अधिकार है।
• यदि कानून और अस्पताल की नीति द्वारा अनुमति दी गई हो, तो उन्हें सुझाए गए उपचार या चिकित्सा को अस्वीकार करने का अधिकार भी है, तथा उन्हें अपनी पसंद के किसी भी संभावित चिकित्सा परिणाम के बारे में सूचित किए जाने का भी अधिकार है।
• अगर मरीज़ मना कर देता है, तो उसे दूसरे अस्पताल में जाने या अस्पताल से वैकल्पिक उपयुक्त उपचार और सेवाएँ लेने का अधिकार है। अस्पताल के अंदर मरीज़ के फ़ैसले को प्रभावित करने वाली कोई भी नीति उन्हें बताई जानी चाहिए।
• इस अपेक्षा के साथ कि अस्पताल कानून और अस्पताल नीति द्वारा अनुमत सीमा तक अग्रिम निर्देश के आशय का सम्मान करेगा, रोगी को उपचार के संबंध में या किसी सरोगेट निर्णयकर्ता को नामित करने के संबंध में अग्रिम निर्देश (जैसे कि लिविंग विल, स्वास्थ्य देखभाल प्रॉक्सी, या स्वास्थ्य देखभाल के लिए स्थायी पावर ऑफ अटॉर्नी) प्राप्त करने का अधिकार है।
• रोगी को अपने से संबंधित चिकित्सा रिकॉर्ड देखने का अधिकार है, तथा यदि आवश्यक हो तो वह डेटा के स्पष्टीकरण या व्याख्या का अनुरोध भी कर सकता है, सिवाय इसके कि ऐसा करने पर कानून द्वारा प्रतिबंध लगाया गया हो।
• मरीजों को यह पूर्वानुमान लगाने का अधिकार है कि कोई अस्पताल, संस्थान की क्षमता और मानकों की सीमाओं के भीतर, पर्याप्त और चिकित्सकीय रूप से अनुशंसित उपचार और सेवाओं के लिए उनके अनुरोध पर यथोचित प्रतिक्रिया देगा।
• मामले की तात्कालिकता के प्रति अस्पताल की प्रतिक्रिया में मूल्यांकन, उपचार और/या रेफरल शामिल होना चाहिए। मरीजों को उनके अनुरोध पर या जब यह चिकित्सकीय और कानूनी रूप से उपयुक्त हो, तो उन्हें किसी अन्य संस्थान में स्थानांतरित किया जा सकता है।
• मरीज को उस सुविधा केंद्र से स्थानांतरण के लिए अनुमोदन प्राप्त करना होगा जहां उसे ले जाया जा रहा है।
• रोगी को इस प्रकार के स्थानांतरण की आवश्यकता, लाभ, खतरे और विकल्पों के बारे में व्यापक जानकारी और स्पष्टीकरण मिलना चाहिए।
• मरीजों को यह जानने का अधिकार है कि क्या अस्पताल, शैक्षणिक संस्थान, अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या भुगतानकर्ता का कोई व्यावसायिक संबंध है, जो उनके उपचार या देखभाल को प्रभावित कर सकता है।
• अपनी सहमति देने से पहले, मरीजों को किसी भी नियोजित शोध अध्ययन या मानव प्रयोग के बारे में स्पष्ट विवरण प्राप्त करने का अधिकार है, जिसका उनकी देखभाल और उपचार पर प्रभाव पड़ सकता है या जिसमें उनकी प्रत्यक्ष भागीदारी की आवश्यकता हो।
• यदि कोई मरीज अनुसंधान या प्रयोग में शामिल नहीं होना चाहता तो उसे अस्पताल से सर्वोत्तम उपचार पाने का अधिकार है।
• जब अस्पताल में उपचार की आवश्यकता नहीं रह जाती, तो रोगी को देखभाल की पर्याप्त निरन्तरता का अधिकार है तथा उसे डॉक्टरों और अन्य देखभालकर्ताओं द्वारा रोगी की देखभाल के लिए व्यवहार्य विकल्पों के बारे में सूचित किए जाने का अधिकार है।
• मरीज को अस्पताल के नियमों और प्रक्रियाओं, कर्तव्यों, उपचार और रोगी देखभाल के बारे में जानकारी पाने का अधिकार है।

मरीजों के लिए सूचना का अधिकार अधिनियम 2005 के लाभ

भारत में, आरटीआई से मरीजों को कई लाभ मिलते हैं। वे इस प्रकार हैं:

• आरटीआई अधिनियम मरीजों को सरकारी स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रमों, बुनियादी ढांचे, सेवाओं और सुविधाओं के बारे में जानकारी मांगने की अनुमति देता है। इससे उन्हें अपनी स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छा उपाय चुनने में मदद मिल सकती है।
• आरटीआई अधिनियम सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा संगठनों के संचालन के तरीके में खुलेपन को प्रोत्साहित करता है। अधिनियम के तहत, मरीज़ स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं की उपलब्धता, कर्मचारियों की संख्या, उपकरण, स्वच्छता मानकों और सरकारी क्लीनिकों और अस्पतालों द्वारा दी जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता के बारे में पूछताछ कर सकते हैं।
• आरटीआई अधिनियम के माध्यम से, मरीज़ स्वास्थ्य सेवा पेशेवरों की गलतियों या कदाचार के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं और उन्हें ज़िम्मेदार ठहरा सकते हैं। लापरवाही, बेईमानी या अपर्याप्त सेवा प्रावधान जैसी समस्याओं का समाधान करने से स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता और रोगी सुरक्षा को बढ़ाने में मदद मिलती है।
• आरटीआई अधिनियम की बदौलत मरीज़ सरकारी स्वास्थ्य सेवा योजनाओं और पहलों के क्रियान्वयन के तरीके पर नज़र रख सकते हैं। वे दवा वितरण, संसाधन उपयोग, निधि वितरण और स्वास्थ्य सेवा वितरण पर डेटा खोज सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सार्वजनिक संसाधनों का उपयोग मरीजों के लाभ के लिए प्रभावी ढंग से किया जा रहा है।

मरीजों के मौलिक अधिकार

राष्ट्रीय मानवाधिकार आयोग और स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय ने रोगी अधिकार चार्टर जारी किया है। इसमें कई अधिकारों की सूची दी गई है, जिनके सभी भारतीय रोगी हकदार हैं। इसके क्रियान्वयन का कारण असंतोषजनक चिकित्सा उपचार और चिकित्सा कदाचार के बारे में बढ़ती शिकायतों को संबोधित करना था। इसमें भारतीय संविधान में उल्लिखित वैध अधिकारों का वर्णन किया गया है। सूची इस प्रकार है:

सूचित सहमति का अधिकार

किसी मरीज पर आक्रामक जांच, सर्जरी या कीमोथेरेपी करने का फैसला करने से पहले अस्पताल को उचित नीति प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए। मरीज या जिम्मेदार देखभालकर्ता को प्रोटोकॉल अनुमति फॉर्म देने से पहले, प्राथमिक उपस्थित चिकित्सक को उन्हें जांच या ऑपरेशन के जोखिम, परिणाम और विधि के बारे में अच्छी तरह और सरलता से समझाना चाहिए।

मेडिकल रिकॉर्ड तक पहुंच का अधिकार

केस फाइलों, इनडोर रोगी डेटा और जांच रिपोर्ट तक पहुंच का अधिकार रोगियों या उनके कानूनी अभिभावकों को दिया जाता है। उन्हें रिहाई के 72 घंटे या भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर जांच रिपोर्ट तक पहुंच होनी चाहिए। जब किसी रोगी की मृत्यु हो जाती है, तो अस्पताल को रोगी के परिवार के सदस्यों या देखभाल करने वालों को डिस्चार्ज सारांश के साथ जांच रिपोर्ट की मूल प्रतियां देने की बाध्यता होती है।

गोपनीयता का अधिकार

अब, यह एक सर्वविदित अधिकार है, खासकर यदि आप चिकित्सकों या अस्पतालों के बारे में टीवी कार्यक्रम देखते हैं। चिकित्सा समुदाय की आचार संहिता के अनुसार चिकित्सकों को रोगी की जानकारी, जिसमें निदान और उपचार योजना का विवरण शामिल है, को पूरी तरह से गुप्त रखना चाहिए, और इसे केवल रोगी और उनके देखभाल करने वालों तक ही सीमित रखना चाहिए।

जब तक कि कोई विशेष स्थिति न हो जब इस जानकारी को साझा करना "दूसरों की सुरक्षा के हित में" या "सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी विचारों के कारण" हो। मरीजों को यह अधिकार भी है कि अगर वे महिला हैं और डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पुरुष है तो वे किसी अन्य महिला को भी उपस्थित होने के लिए कह सकते हैं। फिर भी, अस्पताल को मरीजों की गरिमा की रक्षा करनी चाहिए, चाहे उनका लिंग कुछ भी हो।

उपचार से इनकार करने का अधिकार

रोगी के स्वायत्तता और आत्मनिर्णय के अधिकार को कानून द्वारा संरक्षित किया जाता है। आपातकालीन स्थितियों के अलावा अन्य सभी परिस्थितियों में, रोगी को चिकित्सा देखभाल से इनकार करने का अधिकार है; फिर भी, डॉक्टर रोगी की अनुमति के बिना आगे बढ़ सकता है। प्राप्त प्राधिकरण कानून के तहत वैध होना चाहिए।

पारदर्शिता का अधिकार

हर मरीज और उसके देखभाल करने वाले को अस्पताल द्वारा दी जाने वाली सभी सेवाओं और सुविधाओं को एक पुस्तिका में और एक दृश्यमान डिस्प्ले बोर्ड पर सूचीबद्ध देखने का अधिकार है। सभी अस्पतालों और क्लीनिकों को स्थानीय भाषा और अंग्रेजी दोनों में महत्वपूर्ण दरों को एक खुले बोर्ड पर पोस्ट करना होगा। भुगतान पूरा करते समय, मरीज और उसके देखभाल करने वाले को एक व्यापक बिल प्राप्त करने की अनुमति है।

प्रत्येक अस्पताल को यह सुनिश्चित करना होगा कि प्रत्यारोपण, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) और भारत सरकार (जीओआई) की राष्ट्रीय आवश्यक दवाओं की सूची (एनएलईएम) में सूचीबद्ध आवश्यक दवाओं और गैजेट्स की कीमत पैकेज पर दर्शाई गई कीमत से अधिक न हो।

इंडियन फार्मास्यूटिकल प्राइसिंग अथॉरिटी (एनपीपीए) और इंडियन फार्मास्यूटिकल प्राइसिंग एजेंसी के अनुसार, प्रत्येक मरीज को संघीय और राज्य सरकारों द्वारा समय-समय पर निर्धारित सीमा के भीतर दवाइयां प्राप्त करने का अधिकार है।

सुरक्षा और गुणवत्तापूर्ण देखभाल का अधिकार

राष्ट्रीय अस्पताल प्रत्यायन बोर्ड (एनएबीएच) द्वारा निर्धारित नवीनतम आवश्यकताओं के अनुसार, प्रत्येक अस्पताल को अपने मरीजों को स्वच्छ पेयजल, संक्रमण मुक्त स्वस्थ वातावरण, सुरक्षित परिवेश तथा गुणवत्तापूर्ण उपचार और देखभाल उपलब्ध करानी होगी।

वैकल्पिक उपचार चुनने का अधिकार

अस्पतालों को मरीज के फैसले का सम्मान करना चाहिए और मरीजों और अभिभावकों दोनों को सभी उपलब्ध उपचार विकल्पों के बारे में सलाह देनी चाहिए। प्रत्येक विकल्प के फायदे और नुकसान को तौलने के बाद, मरीज अपने उपचार के तरीके को चुनने के हकदार हैं। अगर मरीज अस्पताल छोड़ने का फैसला करता है तो प्रशासन को उसकी स्थिति या उपचार के परिणामों के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता।

सूचित और शिक्षित होने का अधिकार

मरीजों को अपनी भाषा में जानकारी प्राप्त करने का अधिकार है, जैसे कि धर्मार्थ अस्पतालों में शिकायतों का निवारण कैसे किया जाए, उनके लिए प्रासंगिक आधिकारिक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, अधिकार और जिम्मेदारियां, तथा उनकी स्थिति और स्वस्थ जीवन शैली के बारे में प्रमुख तथ्य।

प्रत्येक रोगी को यह निर्देश अस्पताल प्रशासन और उपचार करने वाले चिकित्सक से सामान्य प्रोटोकॉल के अनुसार, ऐसी भाषा में मिलना चाहिए जिसे रोगी समझ सके, समझने योग्य और सीधे शब्दों में कह सके।

दूसरी राय का अधिकार

हर मरीज़ और उसके देखभाल करने वाले को दूसरी राय लेने का अधिकार है। इस अधिकार को पूरा करने के लिए, अस्पताल या मरीज़ के मौजूदा डॉक्टर को मरीज़ को बिना किसी अतिरिक्त खर्च के सभी प्रासंगिक परीक्षण परिणाम उपलब्ध कराने चाहिए।

अस्पताल और डॉक्टरों को अपनी देखभाल के मानक में कटौती नहीं करनी चाहिए क्योंकि मरीज़ ने दूसरी राय मांगी है। भेदभावपूर्ण कार्रवाइयों को मानवाधिकारों का उल्लंघन माना जाएगा।

भेदभाव न करने का अधिकार

एचआईवी/एड्स, कैंसर, अन्य बीमारियाँ, लिंग, जाति, समुदाय, क्षेत्र, धर्म, जातीयता, यौन अभिविन्यास, आयु, भाषा या भौगोलिक उत्पत्ति ऐसे कारण हैं जिनकी वजह से अस्पताल में कोई भी मरीज़ पूर्वाग्रह का शिकार नहीं हो सकता। अस्पताल प्रबंधन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इस तरह का पूर्वाग्रह न हो। उन्हें अपने डॉक्टरों और अन्य मेडिकल स्टाफ़ को बार-बार इस बारे में याद दिलाना चाहिए।

मरीजों के अधिकारों का सम्मान करना स्वास्थ्य पेशेवरों की नैतिक जिम्मेदारी

नैतिकता यह सुनिश्चित करती है कि चिकित्सा कर्मी मरीजों के साथ शालीनता और सम्मान के साथ पेश आएं और उनके निर्णय वैध और तार्किक हों। स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने के लिए वे बहुत महत्वपूर्ण हैं। इसके अतिरिक्त, यह लोगों को स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में विश्वास और भरोसा हासिल करने में मदद करता है।

ये मौलिक नैतिक सिद्धांत इस प्रकार हैं:

उपकार

परोपकार का अर्थ है दर्द निवारण और चोट की रोकथाम जैसे उपचारों के माध्यम से रोगियों के स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार करना। पेशेवरों को सही विकल्प चुनने के लिए प्रत्येक उपचार के पक्ष और विपक्ष पर विचार करना चाहिए। यह स्वास्थ्य सेवा में नैतिक होने का एक बुनियादी हिस्सा है।

अहानिकारकता

परोपकारिता का विपरीत है अहितकारीता, जिसका अर्थ है कि चिकित्सा पेशेवरों को लापरवाही के कारण रोगियों को नुकसान पहुंचाने से बचना चाहिए। उन्हें रोगियों और सहकर्मियों को नुकसान से बचाने के लिए अपने निर्णयों के प्रभाव पर विचार करना चाहिए।

स्वायत्तता

यह सिद्धांत इस मान्यता को संदर्भित करता है कि रोगियों को अपने उपचार के तरीके को स्वयं निर्धारित करने का अधिकार है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता रोगी स्वायत्तता के माध्यम से रोगियों को सूचित कर सकते हैं, लेकिन वे उनकी ओर से चुनाव नहीं कर सकते। स्वायत्तता रोगी को निर्णय लेने में लाभ देती है, यहाँ तक कि उन मामलों में भी जब पेशेवर को लगता है कि कोई विशेष कार्रवाई उनके सर्वोत्तम हित में है।

न्याय

न्याय एक जटिल विचार है जो हर मरीज के साथ समान व्यवहार करने को संदर्भित करता है। न्याय सिद्धांत में समान उपचार के बजाय समान देखभाल शामिल है। स्वास्थ्य सेवा समानता की अवधारणा कहती है कि किसी भी मरीज को देखभाल से वंचित नहीं किया जाना चाहिए, उनकी देखभाल तक पहुँच प्रतिबंधित नहीं होनी चाहिए, या उनकी वित्तीय स्थिति, जाति, लिंग पहचान या अभिव्यक्ति, या किसी अन्य विशेषता के कारण कम गुणवत्ता वाली देखभाल नहीं मिलनी चाहिए।